Objectifs.– Le prostigmine est un parasympathomimétique, inhibiteur des cholinestérases, dont le principe actif est la pyridostigmine qui prolonge et augmente les effets muscariniques et nicotiniques de l’acétylcholine. Il est utilisé habituellement dans le traitement de la myasthésie et l’atonie intestinale. Son utilisation comme traitement de la vessie hypoactive du sujet diabétique est récente et a montré d’excellents résultats. Le but de ce travail est d’apporter les résultats de notre expérience.

Méthodes.– Vingt-sept patients diabétiques ayant une vessie hypoactive confirmée par les études urodynamiques ont eu un traitement par prostigmine à la dose de 60 mg 2 fois par jour l’évaluation était clinique, échographique et urodynamique.

Résultats.– L’âge moyen des patients était de 58 ans, sex-ratio est 18 F/9 H, la durée médiane du diabète avant le traitement était de 11 ans, le diabète type I a intéressé 88 % des patients. Le traitement par prostigmine a restauré une bonne miction avec amélioration clinique, échographique (absence de résidu post-mictionnel) et urodynamique chez 70 % des patients. Aucun effet indésirable n’a été noté à part un cas de diarrhée. Lors du suivi médian à 3 ans, les résultats étaient stables.

Conclusion.– Ce bon résultat du prostigmine et l’absence d’effets indésirables, motivent sa prescription en première intention dans la vessie hypoactive diabétique en l’absence de contre-indications.

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