Objectifs.- Nous avons évalué la faisabilité et l’efficacité d’une prostatectomie partielle antérieure dans le traitement de cancer antérieures, confiné dans le stroma fibromusculaire antérieur (SFMA) et/ou dans la zone de transition (TZ). Cette vidéo décrit le processus diagnostique, la technique chirurgicale et les résultats

Méthodes.- Six patients porteurs d’un cancer antérieur isolé, de groupe à risque bas ou intermédiaire, identifié sur une IRM multiparamétriques avec biopsies ciblées ont étés inclus dans l’étude après accord du CCPPRB et signature du consentement éclairé. Une prostatectomie partielle robotique ou laparoscopique a été réalisé avec ablation en bloc du SFMA, TZ, les cornes antérieures de la zone périphérique (PZ), le col vésical et la partie distale de l’urètre en aval du verumontanum. La partie postéro latérale de PZ et les tissus peri prostatique Sont laissés intact.

Résultat.- Le PSA pré opératoire était de 8.3ng/ml (9.5 à 11.2) et le score de Gleason de 6 ou de 7(3+4). Le suivi moyen était de 18 mois. Aucune complication périopératoire n’a été constatée. Des marges étaient positives dans 3 cas : 2 antérieures (Aucun traitement complémentaire) et 1 au niveau de PZ (traité par prostatectomie radicale à 3 mois avec PSA indosable dans les suites). Les érections ont étés maintenu chez les 4 patients puissant en préopératoire. Aucune incontinence n’a été constatée. Le PSA moyen à 3 et 12 mois est passé de 0.49 ng/ml (0.28-0.64) à 0.40 ng/ml (0.25-0.53), respectivement. Les biopsies de contrôle à 1 an étaient négatives chez 4 patients et 1 biopsies positives sur 1mm dans PZ, Gleason 6 chez 1 patient

Conclusion.- La prostatectomie partielle antérieure ciblée pour les cancers antérieurs isolé est faisable. Les résultats cliniques, histologiques et biochimiques précoce sont encourageants. Ce nouveau concept nécessite d’autre essais et du recul pour être validé.