BUT : Etudier la place du réalignement endoscopique et chirurgical, réalisé en urgence différée, dans le traitement des ruptures de l’urèthre postérieur et en évaluer ses résultats sur le plan mictionnel et sexuel.

MATERIEL ET METHODES : Entre 1995 et 2003, 14 hommes ont été traités en urgence différée pour rupture post traumatique de l’urèthre membraneux. Tous ces patients ont eu un réalignement uréthral par voie chirurgicale ou endoscopique.

RESULTATS : L’âge moyen des patients était de 35 ans (extrêmes : 23 -50 ans). Un traumatisme du bassin a été noté dans tous les cas. La triade associant urétrorragie, rétention vésicale et hématome pelvien a été constatée chez 8 patients.

L’uréthrocystographie rétrograde et / ou antérograde a confirmé le diagnostic de rupture complète de l’urèthre membraneux dans tous les cas.

Le réalignement endoscopique a été réalisé avec succès dans 5 cas. Dans 2 cas d’échec du réalignement endoscopique un réalignement chirurgical a été pratiqué avec succès.

Chez 7 patients et vu le décalage important des deux extrémités uréthrales à l’uréthrographie, un réalignement chirurgical a été indiqué d’emblée.

Le délai moyen d’intervention était de 22 jours, la durée opératoire moyenne était de 55 minutes, aucune complication post opératoire immédiate n’a était constatée.

Avec un recul moyen de 17 mois (6 à 60 mois), tous les malades étaient continents avec une débimétrie urinaire satisfaisante. Ce résultat était obtenu au prix d’une à trois urétrotomies internes pour une sténose uréthrale chez 9 patients et d’une urétrorraphie termino-terminale chez un patient. Quatre patients ont présenté un dysfonctionnement érectile.

CONCLUSION : Le réalignement chirurgical et endoscopique des ruptures de l’urèthre postérieur post traumatique est une technique simple offrant l’opportunité d’un traitement précoce, peu agressif avec des résultats mictionnels et sexuels acceptables.