Objectifs.- Evaluer les résultats des urétroplasties par lambeau cutané pédiculé dans le traitement des sténoses de l’urètre.

Méthodes.- Il s’agit d’une étude rétrospective sur 5 ans (2005-2010), comportant 25 patients ayant des sténoses urétrales traitées par une uréthroplastie par lambeau cutané pédiculé. Tous les patients étaient explorés en préopératoire par une urétrocystographie rétrograde et mictionnelle (UCRM). Selon le siège de la sténose (pénienne ou bulbaire), un lambeau pédiculé pénien ou périnéo-scrotal était utilisé selon les procédés décrits par Orandi et Blandy. Le suivi était clinique (qualité de la miction, force du jet) et radiologique (UCRM). Le résultat était considéré comme : bon : en l’absence de dysurie, de résidu post-mictionel, et avec un urètre de calibre normal à l’UCRM, moyen : en cas de fistule ou de désunion de la plaie mais avec un urètre de calibre normal à l’UCRM, mauvais : en cas de dysurie, fistule persistante, nécrose du greffon et/ou une sténose à l’UCRM. Le recul moyen était de 25 mois.

Résultat.- L’âge moyen des patients était de 45 ans (28 – 68). L’étiologie prédominante était traumatique (52 %). Le siége de prédilection était bulbaire dans 19 cas (76 %). La longueur moyenne du rétrécissement était de 4 cm (2-14 cm). Les suites post-opératoires immédiates étaient simples chez 21 patients (84 %). Les complications immédiates étaient dominées par la fistule urinaire survenue chez 4 patients (16 %). Les complications tardives étaient dominées par la récidive de la sténose notée chez 3 patients. A long terme, le résultat était : bon chez 18 patients (72 %), moyen chez 4 patients (16 %) et mauvais chez 3 patients (12 %).

Conclusion.- L’urétroplastie par lambeau pédiculé trouve son indication dans les sténoses étendues, complexes ou récurrentes. Entre des mains entraînées elle donne de bons résultats.