Objectifs.– Évaluer l’efficacité et les effets indésirables du traitement endo urologique, en un seul temps opératoire, dans les coliques néphrétiques hyperalgiques secondaires aux lithiases urétérales distales.

Patients et méthodes.– De 2008 à 2012, 60 patients se plaignant d’une colique néphrétique hyperalgique, secondaire à une lithiase urétérale distale, ont été traités dans le cadre de l’urgence par urétéroscopie (âge moyen : 41,3 ans ; homme : 49 ; taille moyenne des lithiases : 8,5 mm avec des extrêmes allant de 6 à 15 mm). L’urétéroscope utilisé était de type semi rigide 7ch. La fragmentation des calculs a été réalisée à l’aide d’un lithotriteur à énergie balistique. L’extraction à l’aide d’une sonde Dormia a était systématique pour les fragments lithiasiques de plus de 4 mm. Le succès du traitement était défini par la disparition durable de la douleur associé à une levée de l’obstacle lithiasique.

Résultats.– Le taux global de succès était de 90 %. Le taux de succès thérapeutique était plus élevé avec les calculs de moins de10 mm par rapport à ceux de plus de 10 mm (96 % vs 60 % ; p < 0,01). La durée de la fragmentation était inférieure à 35 minutes dans 90 % des cas. La durée de moyenne de séjour à l’hôpital était de 24 heures (extrême : 12 à 48H). Les effets indésirables post urétéroscopie étaient fréquents mais d’intensité toujours minime à modéré (douleurs pelviennes : 100 % ; EVA moyenne 3,5, hématurie : 60 %, pas de fièvre postopératoire). On a relevé peu de complications iatrogènes, tous était mineurs (fausse route : 1 cas ; fissuration du méat : 3 cas) tous ont très bien évolués sous drainage urétéral.

Conclusion.– Dans notre étude, le traitement endo urologique en un seul temps opératoire a été une stratégie efficace dans la prise en charge des coliques néphrétiques sur lithiases distales de l’uretère. En effet, elle a permis d’avoir les mêmes taux de succès qu’un traitement endoscopique en deux temps, sans augmentation du pourcentage de complications.

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