Néphrectomie partielle robotique versus voie ouverte : analyse comparative
Objectifs.- La néphrectomie partielle robotique est une technique émergente pour la prise en charge des tumeurs du rein. Nous comparons les résultats periopératoire entre la Néphrectomie Partielle Robotique (NPR) et la Néphrectomie Partielle Ouverte (NPO) pour des patients présentant une tumeur rénale unique.
Méthodes.- Depuis juin 2006, 150 patients consécutifs ont bénéficiés d’une NPR. Nous les avons comparé à une cohorte contemporaine de 150 patients ayant bénéficiés d’une NPO et présentant les mêmes critères d’inclusion. Les données démographiques, opératoire, post opératoire ont été comparées entre les 2 groupes. Il s’agit d’une analyse rétrospective de données prospectives.
Résultat.- Les données démographiques comportant l’âge, l’IMC, les commorbidités, la taille tumorale et la fonction rénales préopératoire étaient similaires dans les 2 groupes.l y avait 8 patients présentant un rein unique dans le groupe des NPR contre aucun dans les NPO (p=0.003). Le temps opératoire était plus court dans le groupe des NPR (p<0.001). Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes concernant le temps d’ischémie chaude, les pertes sanguines, et les complications intra et post opératoire. La reprise de l’alimentation et la durée d’hospitalisation était plus courte d’un jour pour les NPR et il y avait moins de transfusion (p<0.001). Il y avait une marge positive pour les NPR contre aucune pour les NPO (p=0.07). La fonction rénale était diminuée de manière non significative dans les 2 groupes.
Conclusion.- Nos données révèlent que la NPR est une technique efficace et particulièrement pour les petites tumeurs. Comme toute technique deconservation néphronique, elle préserve la fonction rénale tout en diminuant la durée d’hospitalisation. Des études randomisées, prospectives sont nécessaires pour confirmer cette étude.