Type de financement : Subvention de l’AFU

Objectifs.- En période de pénurie de transplants, la greffe à partir de donneurs vivants est une source capitale d’organes. Plusieurs techniques de prélèvements existent. Le but de ce travail était de comparer les complications péri-opératoires entre le prélèvement par voie ouverte (PVO) et le prélèvement par voie coelioscopique (PVC) à partir d’une large base de données.

Méthodes.- Dans l’État de Floride aux USA, entre 2000 et 2008, les PVO et les PVC de rein sur donneurs vivants ont été réalisés dans 12 centres. Nous avons examinés et comparés les caractéristiques des donneurs (âge, comorbidités selon l’index de Charlson) ainsi que les taux de complications, les durées d’hospitalisation et les couts totaux du prélèvement dans les deux groupes.

Résultat.- Au total, 334 (18,6%) et 1460 (81,4%) patients ont bénéficiés respectivement d’un PVC et d’un PVO entre les années 2000 et 2008 dans l’État de Floride. La proportion de cas de PVC a augmenté de 15,5 à 24,0% pendant la durée de l’étude. Il n’existait pas de différence entre les deux groupes en termes de comorbidités (p=0,32) ou d’âge (p=0,38). De même, la durée moyenne de séjour (3,7 jours pour les PVO vs. 3,5 jours pour les PVC, p=0,1) et quasiment tous les différents taux de complications péri-opératoires étaient les mêmes entre les 2 groupes. Par contre, il existait plus de lacerations viscérales pendant les PVC que les PVO, respectivement 3,2 vs. 0,6% (p=0,009). Le coût global de chaque PVC était supérieur au coût de chaque PVO (respectivement US$ 40.214,00 vs. 35.398,00, p = 0.001).

Conclusion.- A l’heure actuelle, les PVC sont encore beaucoup moins fréquents que les PVO (18.6 vs. 81.4%) dans l’État de Floride aux USA, mais sont significativement plus chers. Des études de qualité de vie devraient contrebalancer ces résultats en permettant de quantifier les bénéfices additionnels de la coelioscopie sur la voie ouverte.