Objectifs.- Evaluer la faisabilité et les résultats du traitement par sphincter artificiel urinaire (SAU) après échec d’un traitement par bandelette Advance™ pour incontinence urinaire post-prostatectomie (IUPP), séquence thérapeutique pour laquelle il n’existe aucune référence dans la littérature.

Méthodes.- Une évaluation prospective monocentrique a été réalisée entre mai 2008 et mai 2011 chez 10 patients traités par bandelette Advance™ pour UIPP, en échec thérapeutique (amélioration inférieure à 50%). Tous les patients ont été implantés avec un SAU de type AMS800™. L’histoire clinique, les données per-opératoires (durée de l’intervention, taille de la manchette, incidents per-opératoires) et post-opératoires (complications précoces et tardives, nombre de protections utilisées par jour et satisfaction par le questionnaire Patient Global Impression of Improvement (PGI-I)) ont été évalués.

Résultats.- Aucun patient n’a été perdu de vue. Le suivi médian était de 30 mois[16-49]. Trois patients avaient un antécédent de radiothérapie pelvienne et tous les patients avaient des fuites légères à modérées. La durée opératoire médiane était de 50 minutes [40-70] sans difficulté per-opératoire; la taille de la manchette était de 4 (deux cas), de 4,5 (six cas) ou de 5 (deux cas). Tous les patients ont été sondés pendant 24 heures et hospitalisés pendant deux jours. Aucune complication précoce et deux complications tardives ont été notées (un cas d’érosion de tubulures ayant nécessité une ré-intervention et un cas de désunion de la cicatrice périnéale traité par soins locaux). Au dernier suivi, huit patients étaient secs et deux patients améliorés (portant une protection par jour). Tous les patients présentaient une satisfaction élevée (PGI-I égal à 1 pour sept patients et à 2 pour trois patients).

Conclusion.- L’implantation d’un sphincter artificiel urinaire après échec d’un traitement par bandelette Advance™ est une technique faisable et sûre, donnant de bons résultats fonctionnels à moyen terme.