Objectifs.- Nous avons étudié l’impact de l’âge et des comorbidités sur la survenue de complications dans les suites d’une prostatectomie radicale laparoscopique (PRL) pour cancer de prostate localisé.

Méthodes.- Deux mille quarante huits patients successifs ayant eu une PRL entre janvier 2002 et avril 2006 dans notre département ont été inclus. Les comorbidités étaient classées selon l’index de Charlson. Les complications survenant jusqu’à 30 jours après la date de sortie d’hospitalisation, le nombre de transfusion et la durée d’hospitalisation étaient consignées. La sévérité des complications était appréciée selon l’index de Stephenson. Grade I : médication orale ou soins au lit du malade. Grade II : traitement IV ou drainage thoracique. Grade III : Intubation, radiologie interventionnelle, endoscopie ou reprise chirurgicale. Grade IV : résection d’organe ou incapacité chronique. Grade V : décès.

Résultat.- Parmi les 2048 patients, 297 (14,5%) avaient plus de 70 ans et 280 (13,7%) un index de Charlson >0 (Diabète 31%, Insuffisance respiratoire chronique 26%, antécédent de cancer non métastatique 16%, infarctus du myocarde 12%, ulcère gastrique 8%). L’index de comorbidité augmentaient significativement avec l’âge (<60, 10,2% ; ?70, 19,5% ; p=0,004). Au total, 416 patients (20,3%) avaient présenté des complications post opératoires avec une réintervention dans 29 cas (1,4%). Aucun patient n’était décédé. Le nombre et la sévérité des complications étaient d’avantage lié aux comorbidité qu’à l’âge. Le taux de transfusion était bas (3,8%) et indépendant de l’âge ou des comorbidités. La durée d’hospitalisation augmentait discrètement avec ces 2 facteurs. L’analyse multivariée confirmait que l’index de comorbidité était le principal facteur prédictif de complications.

Conclusion.- Dans notre expérience, la PRL est faisable et efficace chez les patients ?70 ans et peu ou pas de comorbidités. L’index de comorbidité est un meilleur facteur prédictif de la sévérité des complications en post opératoire comparées à l’âge seul.