Objectifs.- L’incontinentation par prothèse endo-urétrale et étui pénien représente une option dans la prise en charge des troubles mictionnels du patient tétraplégique. Nous en présentons notre expérience avec la morbidité et les résultats fonctionnels.

Méthodes.- D’avril 2005 à février 2010, 15 patients (13 tétraplégiques et 2 paraplégiques ne pouvant s’autosonder par troubles cognitifs ou par monoplégie du membre supérieur), tous masculins, âgés de 18 à 66 ans (médiane = 40 ans) se sont vus proposer l’implantation d’une prothèse endo-urétrale d’incontinentation (Memokath 045 TW, Bard). Les dossiers ont été revus rétrospectivement pour analyser la position de la prothèse, sa longueur, la fréquence de remplacement et les résultats fonctionnels. Une interview téléphonique des patients a permis de comparer (test de Fisher) les EVA de qualité de vie urinaire (QDVU) avant et après incontinentation.

Résultat.- 14 prothèses ont été placées sous le col vésical puis lors des changements, 1 patient a souhaité une prothèse couvrant le col. La dernière prothèse couvrait le col et a été remplacée par une prothèse placée sous le col en raison de manifestations sévères d’HTA par hyperréflexie autonome. La longueur des prothèses variait de 20 à 60 mm (médiane = 40mm). Les prothèses ont été remplacées 1, 2 et 3 fois chez 4, 2 et 3 patients respectivement avec un délai moyen de 17 mois. Un patient est en échec pour fuite sur étui pénien et a subi une cystectomie avec dérivation. Un patient a fait une pyélonéphrite postop. La moyenne de l’EVA QDVU est passée de 2,7 à 6,4 (p = 0,26).

Conclusion.- Les patients masculins tétraplégiques ou paraplégiques ne pouvant s’autosonder peuvent être incontinentés par une prothèse endo-urétrale avec un résultat fonctionnel amélioré de manière non significative sous couvert d’un appareillage effectif par étui pénien.