Objectifs.- Explorer l’intérêt pronostique du score PAC3 urinaire en cherchant sa corrélation avec les données histologiques des pièces de prostatectomie totale : volume tumoral, stade pT, score de Gleason, marges chirurgicales.

Méthodes.- 154 patients atteints d’un cancer de prostate, éligibles à une prostatectomie totale, ont été inclus de manière prospective dans cette étude multicentrique. Ils ont bénéficié d’un prélèvement d’urines après massage prostatique, pour dosage du score PCA3 urinaire (ratio PCA3/PSA ARNm) Progensa Ò Gene Probe, la veille de leur prostatectomie totale. Les données histologiques de la pièce de prostatectomie ont été enregistrées dont le volume tumoral, calculé par relecture et contourage des lames pour chaque patient.

Résultat.- 154 patients, de 62,6 ans d’âge moyen, PSA moyen préopératoire 6,7 ng/ml, PCA3 moyen 71,7 ont été inclus entre mai 2009 et juin 2010, classés cT1 (76,7%) /T2 (23,3%), cN0 M0. Un score PCA3 > 35 est significativement corrélé aux facteurs suivants :

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Un indice de corrélation de Pearson de 0,454 a été établi (p=0,0001) entre PCA3 et volume tumoral.

Conclusion.- Le score PCA3 préopératoire a un intérêt pronostique puisque qu’il permet de prédire le risque de marge positive, le Gleason, le stade pT définitif de la pièce opératoire. Il semble corrélé au volume tumoral et donc peut discriminer les cancers significatifs (<0,5cc) et non significatifs (>0,5cc). Le score PCA3 préopératoire pourrait dans l’avenir s’intégrer dans un outil de prédiction de récidive après prostatectomie totale. Il s’agit à notre connaissance de la série la plus importante explorant les aspects pronostiques du PCA3 urinaire.