Objectifs.- L’introduction et l’adoption généralisée du PSA ont révolutionné la façon dont le cancer de la prostate est diagnostiqué et traité. Toutefois, l’utilisation du PSA a également conduit au sur-diagnostic et au sur-traitement de ce cancer, résultant dans une situation assez dérangeante pour le clinicien: le cancer de prostate pT0. L’objectif de notre travail est de déterminer les résultats oncologiques chez les patients dont l’analyse pathologique après prostatectomie radicale (PR) pour cancer de la prostate (CaP) n’a pas retrouvé de tumeur résiduelle (statut pT0) et déterminer les facteurs prédicteurs du statut pT0.

Méthodes.- Entre 1999 et 2007, parmi 4592 patients ayant beneficié d’une PR avec (n=224) ou sans (n=4368) hormonotherapie (HT) néoadjuvante, 35 (0.8%) ont été classés pT0. Trois patients avaient bénéficié d’une HT néoadjuvante. 27 patients étaient classés cT1 et 8 cT2. Le score de Gleason biopsique était inférieur ou égal à six chez 31 patients et égal à sept chez quatre autres patients. La valeur médiane du PSA était de 5ng/mL (Intervalle interquartile: 2.4-6.4). Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les facteurs prédicteurs du CaP pT0.

Résultat.- L’incidence des CaP pT0 était de 3/224 (1.3%) et de 32/4368 ( 0.7%) chez les patients ayant été traités par HT néoadjuvante ou non; respectivement. La survie sans récidive biochimique à cinq ans était de 100%. Les facteurs prédicteurs du statut pT0 sont exposés dans le tableau ci-dessous :

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Conclusion.- Les facteurs prédictifs de survenue d’un statut pT0 lors d’une PR pour CaP sont: un score de Gleason ?6, un taux bas de PSA, une volumineuse prostate et l’HT néoadjuvante.