La testostéronémie totale < 3 ng/ml avant prostatectomie radicale est un facteur de risque indépendant de cancer de prostate de haut grade : étude sur 300 patients
Objectifs.- Les relations entre testostéronémie et cancer de la prostate ne sont pas complètement élucidées. Le but de notre étude a été de rechercher le rapport entre testostéronémie et aggressivité du cancer de prostate.
Méthodes.- De mars 2007 à avril 2010, 300 patients avec cancer de prostate ont eu un dosage de la testostéronémie totale et biodisponible avant prostatectomie radicale. Le dosage a été fait entre 7h et 11h du matin à jeun dans le même laboratoire. Les résultats ont été classés en 2 groupes en fonction de la testostéronémie totale < 3 ng/ml (groupe A) ou ? 3 ng/ml (groupe B). Les deux groupes ont été comparé par analyse univariée et multivariée.
Résultat.- :
?
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Groupe A (n=45) |
Groupe B (n=255) |
p = |
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Age |
63 ± 6 ans |
62 ± 6 ans |
0.71 |
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Poids |
86 ± 12 kg |
80 ± 12 kg |
0.001 |
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Taille |
1.75 ± 0.07 m |
1.75 ± 0.07 m |
0.91 |
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Caucasien |
91% |
89% |
0.78 |
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IMC |
28.2 ± 3.5 kg/m² |
26.3 ± 3.4 kg/m² |
0.0004 |
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Antécédent Cardio. |
8.0% |
8.2% |
0.88 |
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Antécédent Diabète |
2.2% |
5.4% |
0.35 |
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Hématie |
4.87 ± 0.5.1012/l |
4.80 ± 0.5.1012/l |
0.39 |
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Hémoglobinémie |
14.53 ± 1.34 g/dl |
14.59 ± 1.55 g/dl |
0.80 |
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Hématocrite |
42% ± 4% |
42% ± 4% |
0.71 |
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Glycémie |
6.5 ± 2.2 mmol/l |
6.3 ± 1.5 mmol/l |
0.30 |
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PSA Total |
9.9 ± 6.5 ng/dl |
8.5 ± 5.7 ng/dl |
0.13 |
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PSA Libre |
0.97 ± 0.55 ng/dl |
0.87± 0.42 ng/dl |
0.42 |
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Rapport Libre/Total |
11% ± 4% |
13% ± 5% |
0.26 |
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Grade 4 prédom. PBP |
24.4% |
14.1% |
0.07 |
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Grade 4 prédom. PT |
51.1% |
29.8% |
0.004 |
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Stade pT?3a |
28.8% |
29.0% |
0.98 |
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Marges positives |
26.6% |
19.6% |
0.28 |
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Gleason moyen PBP |
6.55 ± 0.69 |
6.50 ± 0.59 |
0.58 |
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Gleason moyen PT |
6.86 ± 0.54 |
6.80 ± 0.58 |
0.47 |
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Testostéronémie totale |
2.29 ± 0.51 ng/ml |
4.98 ± 1.56 ng/ml |
<0.000001 |
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Testostéronémie biodisponible |
0.92 ± 0.64 ng/ml |
1.56 ± 0.79 ng/ml |
<0.000001 |
En analyse multivariée, la testostéronémie totale a été corrélée à la prédominance du grade 4 sur la pièce opératoire
Conclusion.- Les patients dont la testostéronémie totale est < 3 ng/ml ont significativement plus de grade 4 sur la pièce opératoire. Cela est un signe d’agressivité du cancer de la prostate. La recherche d’un hypogonadisme par la mesure de la testostéronémie devrait être utilisée pour déterminer le pronostic des patients.
