Objectifs.- Les petites tumeurs rénales de 1,1 à 4,0 cm peuvent être visualisées et confirmées histologiquement avec un haut degré de certitude. Le but de ce travail était d’examiner le taux de métastases synchrones (MS) chez les patients porteurs de tumeurs rénales de 1,1 à 4,0 cm dans une large cohorte.

Méthodes.- Nous avons évalué, grâce à la base de données Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) 17, les relations entre la taille tumorale et le taux de métastases synchrones chez 27 780 patients porteurs de cancer du rein histologiquement prouvé, d’une taille tumorale de 1,1 à 4,0 cm plus ou moins traités par néphrectomie entre 1988 et 2006. Des analyses par cubic splines et de régression logistique ont été utilisées avec ajustement des autres co-variables (âge, sexe, race, sous-type histologique et année de prise en charge).

Résultat.- Au total, le taux de MS était de 4,5%. Ce taux augmentait avec la taille tumorale : 1,1-2,0 cm: 3,1%; 2,1-3,0 cm: 4,0%; 3,1-4,0 cm: 5,7% (p<0,001). Les analyses de cubic splines ont montré que le taux de MS augmentait de manière exponentionnelle quand la taille tumorale dépassait 2,5 cm (figure 1). La taille tumorale, codée en tant que variable continue, représentait un facteur indépendant de métastases synchrones en analyses de régression logistique multivariées (OR: 1,04; p<0,001). Quand la taille tumorale était divisée en intervalles centimétriques, les patients avec une tumeur de 2,1 à 3,0 cm et de 3,1 à 4,0 cm avaient respectivement 1,2 et 1,7 fois plus de risque d’avoir une MS que les patients avec une taille tumorale inférieure à 2 cm (p<0.05). Enfin, l’âge avancé (p<0.001), les hommes (p<0.001), les patients de race noire (p=0.03) et les années les plus récentes de diagnostic (p=0.02) représentaient aussi des prédicteurs indépendants de MS.

Conclusion.- La taille tumorale est liée au taux de MS chez les patients porteurs de petite tumeur rénale (1,1 à 4,0 cm) et augmente de manière exponentielle au-delà de 2,5 cm. Par contre, il n’y avait pas de différence en-dessous de ce seuil.