Objectifs.- Étudier la survie globale et spécifique des patients porteurs d’un cancer de prostate (CaP) en fonction du délai pour atteindre le nadir (DAN) du PSA après initiation d’une suppression androgénique.

Méthodes.- Nous avons identifié dans notre base de données les patients ayant un cancer de prostate histologiquement documentés, traités par SA seule entre 1987 et 2008 et chez qui le statut vital avec un recul minimum de 6 mois (sauf décès préalable) était établi. Les caractéristiques du patient et du CaP ainsi que le PSA à l’inclusion, le nadir du PSA, le délai d’atteinte du PSA nadir (DAN) et le ratio du DAN/valeur absolue du nadir étaient analysés en rapport avec les survies sans progression, spécifique et globale.

Résultat.- 198 patients répondaient aux critères d’inclusion et le recul médian était de 61,5 mois (extrêmes 4,8-233). Le délai médian avant progression était de 23,6 mois. La médiane des survies spécifique et globale était de 94 mois et 78 mois respectivement. La médiane du PSA à la mise en route de la SA et du nadir du PSA étaient de 37,1 ng/mL et 0,48 ng/mL. En analyse univariée les facteurs prédictifs de la survie sans progression étaient le PSA avant SA, le nadir du PSA, le DAN, le ratio DAN/nadir, le score de Gleason, le pourcentage de carottes positive à la biopsie et la scintigraphie osseuse. Excepté le PSA qui n’était plus significatif, les facteurs prédictifs de la survie spécifique et globale étaient les mêmes auquel s’ajoutait la réponse biochimique (diminution de plus de 50% du PSA) à une 2ème manipulation hormonale lors de la progression. En analyse multivariée, le PSA nadir et le ratio DAN/nadir restaient des facteurs prédictifs significatifs.

Conclusion.- Cette étude confirme le concept récemment décrit du caractère péjoratif d’un DAN court et introduit le nouveau concept du ratio DAN/Nadir.