Objectifs.- Aucune donnée actuelle ne permet d’affirmer que l’irradiation prostatique est plus nocive chez les personnes âgées que chez les jeunes. Notre objectif a été d’évaluer la toxicité aigue et les séquelles urinaires et digestives de la radiothérapie conformationnelle à hautes doses dans le traitement du cancer localisé de prostate chez les patients de plus de 70 ans par rapport à la population de moins de 70 ans.

Méthodes.- Entre 1996 et 2009, 104 patients ayant un cancer de prostate localisé ont été traités par irradiation conformationnelleà visée curative avec hormonothérapie. La médiane de suivi était de 105 mois (9-300). La toxicité aigue (survenue avant le troisième mois) et les séquelles de la radiothérapie des 55 patients de plus de 70 ans (âge médian : 75 (71-92) ont été gradés avec l’échelle CTCAE 3.0 et comparés à ceux de moins de 70 ans.

Résultat.- La dose médiane de radiothérapie était de 75,6 Gy (67-80). Aucune différence statistiquement significative n’a été mise en évidence entre les deux groupes concernantles toxicités aigue et tardive. Pour les patients de plus de 70 ans l’incidence des toxicités de grade ? 2 aigue et tardive était de 27 et 22% pour les symptômes urinaires (versus 28 et 12% pour les moins de 70 ans; p=ns), et de 13 et 16% pour les symptômes gastro-intestinaux (versus 8 et 26% chez les moins de 70 ans; p=ns). La fréquence des séquelles de grade 3 était identique (0 à 6%) dans des deux populations. La survie sans récidive biochimique des patients de plus de 70 ans était meilleure que celle des plus jeunes (86% versus 77% à 4 ans p=ns).

Conclusion.- La toxicité de la radiothérapie conformationnelle à dose curative pour le cancer de prostate localisé n’a pas été différente chez les sujets âgés de plus de 70 ans et chez les sujets de moins de 70 ans. L’âge ne doit pas être une contre indication à la radio-hormonothérapie chez l’homme âgé.