Objectifs.- Les bénéfices d’un curage ganglionnaire étendu chez les patients atteints d’un cancer de prostate (CaP) reste un sujet débattu. L’utilisation d’un marqueur lymphatique devrait avoir comme objectif la recherche d’un éventuel ganglion sentinel ou une meilleure cartographie des aires ganglionnaires.

Méthodes.- Nous présentons une étude pilote de faisabilité concernant l’utilisation du vert d’Indocyanine (ICG®) comme marqueur colorimétrique lors du curage ganglionnaire pelvien chez des patients présentant un CaP. Dix patients ayant un CaP localisé de risque intermédiaire ou de haut risque ont été inclus, après recueil de leur consentement éclairé. La technique: 1- Une injection de 3 ml d’ICG® était pratiquée dans chaque lobe prostatique sous contrôle echo-guidé, une heure avant le curage pelvien coelioscopique. 2-Les ganglions marqués émettaient une fluorescence visible en lumière infrarouge. Un prototype de caméra infrarouge Olympus® était utilisée afin de révéler la fluorescence 3- Les ganglions fluorescents étaient individualisés et prélevés séparément. 4- Un curage pelvien étendu classique était ensuite effectué. Les différents groupes de ganglions prélevés étaient adressés séparément pour étude anatomo-pathologique.

Résultat.- Le nombre moyen de ganglions prélevé par patient était de 11 [5-28]. L’identification et le prélèvement opératoire des ganglions fluorescents étaient facilement réalisés. L’étude anatomopathologique ne mettait pas en évidence de ganglion pathologique. Aucune complication péri-opératoire n’était rapportée.

Conclusion.- L’injection intraprostatique d’un marqueur lymphatique tel que l’ICG® pourrait permettre d’améliorer la détection des ganglions lors du curage pelvien en cas de CaP. Des études complémentaires devraient permettre d’optimiser son utilisation chez les patients ayant un risque d’atteinte ganglionnaire.