Objectifs.- L’IRM de diffusion (DWI-MR) permet d’étudier les micromouvements des molécules d’eau dans les tissus. Ce mouvement qui dépend de la concentration cellulaire et des liaisons intercellulaires est quantifiable par un logiciel qui attribue à chaque foyer suspect un coefficient de diffusion apparent (ADC). L’objectif de ce travail est de vérifier s’il y a une corrélation entre le Gleason et l’ADC.

Méthodes.- les DWI-MR (1.5 Tesla GE, antenne endorectale) de 16 patients (âge moyen = 61.5± 4.76; taux moyen de PSA 9±5.22ng/ml) opérés de prostatectomie totale (à 103 ± 81 jours après l’IRM) pour un cancer de prostate ont été étudiées. Les pièces ont été analysées selon une technique d’inclusion en grandes coupes. Les foyers suspects en IRM et dont la pathologie est revenue positive ont été retenus. A chaque foyer le grade majoritaire de Gleason et l’ADC ont été déterminés. L’anatomopathologie a été déterminée par L.C. et l’ADC par P.F. Les données IRM ont été corrélées aux données pathologiques.

Résultat.- 32 foyers de cancer de prostate ont été retrouvés : 21 foyers (Groupe A) présentaient un score de Gleason moyen de 6 avec un grade majoritaire = 3 (92.6 %), et 11 (Groupe B) présentent un Gleason moyen = 7 avec un grade majoritaire = 4 (88.18%). L’ADC moyen du groupe A et du groupe B étaient respectivement 98.61 x10-5±19 mm2/sec et 79.91×10-5±20 mm2/sec. L’ADC du groupe B est significativement inferieur à l’ADC du groupe A avec un p=0.016 (test de Student).

Conclusion.- Cette étude montre une corrélation étroite entre l’IRM et le score de Gleason. Une étude sur une population plus importante permettra de valider ces résultats et de déterminer une valeur seuil de l’ADC pour différencier le grade de Gleason 3 et le grade de Gleason 4.