Objectifs.– Évaluer après prostatectomie totale la survie sans récidive biologique chez des patients ayant une marge chirurgicale positive ≤ 3 mm et n’ayant reçu aucun traitement adjuvant.

Méthodes.– Étude rétrospective à partir d’une base de données de 851 prostatectomies totales réalisées entre 1998 et 2008 dans 2 centres universitaires. Les critères d’inclusion pour notre étude étaient : marge millimétrique positive unifocale ≤ 3 mm, PSA post-opératoire indosable, pas d’envahissement des vésicules séminales, pN × pN0, aucun traitement néo-adjuvant et/ou adjuvant, recul minimum de 12 mois. La récidive biologique était définie par un PSA ³ 0,20 ng/ml sur 2 dosages successifs. Quarante-sept patients sur 851 (5,5 %) avaient une marge chirurgicale unifocale ≤ 3 mm. Trente-neuf répondaient aux critères d’inclusion et ont été inclus après relecture centralisée des pièces opératoires.

Résultat.– Le recul médian était de 43 mois (12–159), le PSA moyen pré-opératoire était de 8,7 ng/ml (3,3–24), le score de Gleason médian de 7 (5–8). Selon la classification de D’Amico, 66 % (26/39) des patients étaient de pronostic favorable, 18 % (7/39) de pronostic intermédiaire et 15 % (6/39) de pronostic défavorable. Sur les 39 patients, 33 (85 %) avaient un stade ≤ pT2c et 6 (15 %) un stade pT3a. Aucune récidive biologique n’est survenue chez les 39 patients au cours de notre suivi.

Conclusion.– Au vu de nos résultats, la présence d’une marge chirurgicale unifocale positive ≤ 3 mm chez des patients de stade pathologique ≤ pT3a ne semble pas justifier d’un traitement adjuvant immédiat.