GREFFES RENALES PAR DONNEUR VIVANT APPARENTE : COMPARAISON DE LA NEPHRECTOMIE PAR VOIE COELIOSCOPIQUE TRANSPERITONEALE ET PAR VOIE CHIRURGICALE OUVERTE (LOMBOTOMIE)
But : analyser les résultats et comparer les 2 techniques de prélèvement.
Matériel et méthodes : les dossiers de tous les binômes de patients (donneur-receveur = D-R) ayant bénéficié d’une greffe rénale par DVA depuis 2000 ont été revus : de janvier 2000 à octobre 2005 14 binômes (néphrectomie par Lombotomie) = groupe L âge moyen 46,9 ans (37-67) et à partir de novembre 2005, 20 binômes (néphrectomie Coelioscopie trans-peritonéale)= groupe C âge moyen 49.8 ans (32- 64). Dans les 2 groupes, le rein gauche a toujours été choisi. Sur le plan anatomique, dans le groupe L, 3 patients avaient 2 artères et 4 dans le groupe C.
Résultats : Dans le groupe C, il n’y a eu aucune conversion per-opératoire mais une laparotomie à H 3 pour hémopéritoine (veine génitale) ; dans le groupe L, 2 éventrations lombaires à distance. Chez le receveur, tous les patients sauf 1 (groupe L) ont repris une diurèse immédiate.
Conclusions : les deux abords semblent avoir des résultats similaires au niveau de la greffe en terme de fonctions rénales. La morbidité ne semble pas être différente pour les donneurs (2 éventrations). Ces résultats nous ont montrés la « non-infériorité » de la coelioscopie transpérionéale qui a été exclusivement utilisée depuis novembre 2005 et continue à l’être compte tenu de ces résultats.
