Objectifs.- Le but de notre étude pilote prospective a été d’analyser les performances diagnostiques (taux de bons diagnostics) de la TEP au ¹⁸FDG pour l’évaluation de l’envahissement ganglionnaire des patients atteints d’un cancer urothélial de la vessie avant la réalisation d’une cystectomie.

Méthodes.- De décembre 2005 à avril 2010, 49 patients ont eu une TEP au ¹⁸FDG, en plus d’une tomodensitométrique (TDM) thoraco-abdomino-pelvienne dans le bilan d’extension d’un cancer de la vessie avant la réalisation d’une cystectomie. Le délai moyen entre la réalisation de la TEP au ¹⁸FDG et la cystectomie a été de 0,8 ± 1 mois. Tous les patients ont eu un curage ganglionnaire extensif lors de la cystectomie. Les résultats de la TEP au ¹⁸FDGet ceux de la tomodensitométrie ont été comparés à l’analyse histologique définitive du curage ganglionnaire. Les performances de ces deux examens ont été comparées pour l’évaluation pré-opératoire de l’atteinte ganglionnaire métastatique dans le cancer de la vessie avant cystectomie.

Résultat.- Une atteinte métastatique ganglionnaire a été confirmée par l’examen histologique dans 20 cas (41%). Elle a été suspectée dans 5 cas (10%) sur la TDM et dans 11 cas (22%) sur la TEP au ¹⁸FDG. Le nombre moyen de ganglions prélevé lors du curage a été de 16 ± 11. Le nombre de ganglion envahi a été en moyenne de 1 ± 3 ganglions par malade. Une effraction capsulaire a été observée dans 14 cas. Les performances de la tomodensitométrie et de la TEP au ¹⁸FDG sont représentés dans le tableau suivant.

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Conclusion.- La TEP au ¹⁸FDG a été plus performante que la tomodensitométrie pour l’évaluation pré-opératoire de l’envahissement ganglionnaire des patients atteints de carcinomes de vessie avant la réalisation d’une cystectomie.