Objectifs.– La taille de 4 cm est communément retenue comme représentant une limite pour proposer une néphrectomie partielle. Récemment, cette limite a été remise en cause. En effet, quelques séries ont montré des résultats carcinologiques satisfaisants pour des tumeurs plus volumineuses. Le but de notre travail était d’évaluer, lors de cette étude prospective, la morbidité périopératoire des néphrectomies partielles cœlioscopiques (NPC) en fonction de la taille de la tumeur (inférieure ou supérieure à 4 cm).

Méthodes.– Entre octobre 2001 et mai 2008, 222 cas de NPC ont été réalisées par 2 chirurgiens expérimentés (TD, HB) utilisant la même technique. Parmi ces NPC, 192 étaient pratiquées pour des tumeurs de moins de 4 cm (1,2–4 cm) et 30 pour des tumeurs de plus de 4 cm (4,2–8 cm).

Résultat.– Moyennes des différents paramètres – ns : non significatif.< 4 cm n = 192> 4 cm n = 30pÂe des patients6059nsTaille tumorale (cm)2,685,5< 0,05Taux conversion (%)0,5 %0 %nsTemps opératoire (min)123139< 0,05Temps d’ischémie (min)22,321,9nsSaignement opératoire (ml)223323nsDurée d’hospitalisation (j)4,75,06nsTaux exhaustif complication (%)28 %47 %< 0,05Complications mineures14 %17 %nsComplications majeures14 %30 %< 0,05Fistule urinaire8,3 %10 %nsTransfusion6,8 %13,3 %< 0,05

Conclusion.– Les NPC peuvent être réalisées pour des tumeurs de plus de 4 cm. Cependant,le temps opératoire mais aussi le taux de complication majeure et notamment de transfusion sanguine sont supérieurs chez ces patients.