Objectifs.– Du fait de la pénurie d’organe en France, les équipes de transplantations sont emmenées à revoir leurs critères d’acceptation des greffons. Les greffons rénaux pédiatriques issus de donneurs < à 15 kg sont souvent refusés par les équipes de transplantation pédiatrique car ils conduisent à un taux de thrombose vasculaire important en particulier chez les petits enfants. Ces greffons souvent exclus pour une monogreffe ou une bigreffe pédiatrique peuvent être proposés en mono bloc (GMB) aux adultes. Le but de ce travail a été d’évaluer la survie et le devenir de 6 GMB réalisées à Lyon.

Méthodes.– De février 2002 à mars 2012 nous avons réalisé 6 GMB provenant de donneurs pédiatriques < à 15 kg. Les caractéristiques donneurs et receveurs sont résumés dans le Tableau 1. Tous les receveurs n’étaient pas immunisés, le BMI était inférieur à 25. Les clairances estimées selon MDRD simplifié et mesurée par l’inuline ont été analysées au long du suivi ainsi que la taille des greffons par échographie.Tableau 1.Âge donneur (mois)19 ± 12Ratio donneur (homme/femme)3/3Âge receveur (mois)33 ± 11Temps d’ischémie total (minutes)729 ± 379Incompatibilités HLA4 ± 0,6Ratio receveur (homme/femme)4/2Ratio receveur (tacrolimus/ciclosporine)3/3

Résultat.– Tous les greffons sont fonctionnels avec un suivi moyen de 34,6 mois. Aucune thrombose vasculaire n’est survenue. Il n’y a pas eu de reprise de fonction retardée de greffon. Une greffe s’est compliquée d’un hématome pelvien sans conséquence. Tous les patients ont présenté des signes d’hyperfiltration puis d’hypertrophie compensatrice. À 36 mois, la clairance de l’inuline moyenne est à 95 mL/min.

Conclusion.– Nos résultats de GMB sont très encourageants. Les reins provenant de donneurs pédiatriques < à 15 kg doivent être proposés en bloc aux équipes transplantation adulte s’ils sont refusés par les équipes pédiatriques puisque la fonction de ces greffons est excellente au long cours et que le taux de complications chirurgicales reste faible.