Objectifs.– Les pathologies prostatiques sont fréquentes et occupent une place centrale dans la pratique urologique. Nous avons souhaité étudier l’évolution du nombre d’actes chirurgicaux au moyen des données nationales du codage.

Méthodes.– Nous avons analysé les actes de chirurgie de la prostate en distinguant secteur public et privé de 1997 à 2011 au moyen des données issues du serveur Internet de l’agence technique d’information sur l’hospitalisation (ATIH). Les interventions recherchées étaient la vésiculoprostatectomie, la résection endoscopique de prostate, la résection endoscopique de prostate palliative pour cancer obstructif et l’adénomectomie voie haute.

Résultats.– Toutes interventions confondues, le nombre d’actes était supérieur dans le secteur privé (jusqu’à 70 %). Il est apparu une forte augmentation du nombre de prostatectomies réalisées avec +332 % entre 1997 et 2007 (plus de 27 000 interventions) puis une diminution de 2007 à 2010 aboutissant donc à un effet de pic. L’essor de la laparoscopie a été constant de 2006 à 2011 de 35 jusqu’à 58 % de façon comparable entre privé et public. L’HIFU et la curiethérapie sont restées marginales. Le nombre de résections endoscopiques était stable entre 56 000 et 60 000 par an dont moins de 7 % pour cancer. Le nombre d’adénomectomies est en baisse régulière de 9832 à 7963 interventions par an. Enfin, le ratio entre le nombre de prostatectomies radicales et la population cible des hommes de plus de 60 ans est passé de 125/100 000 en 1997 à 359/100 000 en 2011 (+187 %).

Conclusion.– Une évolution tout à fait notable dans le temps du nombre de prostatectomies radicales est apparue avec un effet de pic. La pénétration de la laparoscopie a augmenté progressivement. La résection endoscopique de prostate est restée stable alors que l’adénomectomie a diminué.

Figure 1. Prostatectomie radicale.

Figure 2. Ratio laparoscopie sur total.

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