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Évaluation globale des troubles fonctionnels urinaires après pose de bandelette sous-urétrale i-stop TOMS pour incontinence post-prostatectomie radicale

Objectifs.– Évaluer les symptômes d’incontinence à l’effort (IUE), d’hyperactivité vésicale (HV) de dysurie chez des patients présentant une incontinence urinaire après prostatectomie radicale (IU-PR) traités par la bandelette TOMS.

Méthodes.– Dans cette étude prospective chez 40 patients présentant une IP-PR, nous avons évalué les symptômes du bas appareil urinaire et leur retentissement sur la qualité de vie avec les questionnaires suivants remis avant la pose d’une bandelette TOMS (T0), puis 6 (T6) et 12 (T12) mois après : USP, ICIQ, UCLA-PCI (gène urinaire), PGI-I et nombre de protections urinaires. La guérison était définie par une absence de protection urinaire ou une protection de sécurité.

Résultats.– Une amélioration significative des scores UPS-IUE (6,97/9, 3,35/9, 3,02/9, p < 0,001) USP-HV (8,1/21, 5,74/21, 5,71/21, p < 0,001), ICIQ (15,15/21, 8,17/21, 8,35/21, p < 0,01), de la gène urinaire-UCLA-PCI (7,9/100, 57,5/100, 75/100, p < 0,001) et du nombre de protection urinaire (2,78, 1,01, 1,03, p < 0,001) a été notée entre T0, T6 et T12. À T0, 32 (80 %) des patients rapportaient une incontinence par urgenturie (Q4 et Q4a-USP). La gène urinaire était significativement associée au score UPS-IUE mais pas au score UPS-HV. À T12, 22 (55 %) des patients étaient considérés comme guéris ; 13 (32,5 %) patients se trouvaient dans un état vraiment beaucoup mieux qu’avant et 19 (47,5 %) mieux qu’avant (score PGI-I). L’amélioration des scores USP-IUE et USP-HV était corrélée à l’amélioration des scores ICIQ et PGI-I. Le score USP-Dysurie est resté inchangé. Aucun cas de rétention n’a été noté.

Conclusion.– La bandelette TOMS améliore l’IUE et les symptômes d’HV sans entraîner de dysurie. Des symptômes d’HV avec incontinence étaient rapportés par la plupart des cas sans constituer une gène fonctionnelle significative à T0. Cependant, l’amélioration des symptômes d’HV était associée à l’amélioration de la continence et au score PGI-I. La définition de la continence après traitement de IU-PR dépend des critères considérés.

Évaluation globale des troubles fonctionnels urinaires après pose de bandelette sous-urétrale i-stop TOMS pour incontinence post-prostatectomie radicale : diaporama 1


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