Objectifs.– Décrire les suites opératoires de l’énucléation prostatique pour hypertrophie bénigne de prostate (HBP) au Laser Holmium 100W (Holep) et les résultats fonctionnels à quatre mois.

Méthodes.– Étude prospective monocentrique menée de janvier à décembre 2011 sur les 90 patients opérés d’une Holep pour une HBP de moins de 100 g (morcellation laser ou résecteur), portant sur les critères cliniques pré et postopératoires à quatre mois (taille adénome, débit max, résidu post mictionnel [RPM], IPSS, Qualité de vie [QDV]) et sur les critères périopératoires (durée intervention, saignement, durée sondage, durée hospitalisation, complications éventuelles, geste associé). Seize patients étaient porteurs d’une sonde ou un cathéter sus pubien pour rétention avant l’intervention. Cinq patients ont eu un geste chirurgical associé.

Résultat.–Tableau 1 Données périopératoires.Âge (ans)Taille adénome(g)Durée op.(min)Joules utilisésDurée sondage(jours)Durée hospitalisation postop.(jours)Moyenne7161652085531,91,7[min–max][48–94][25–100][10–145][20000–449240][1–15][1–6]

Il n’y a pas eu de caillotage ni de transfusion. Vingt-quatre événements indésirables ont été constatés. Treize rétentions au désondage dont six d’évolution favorable après 24 h de sondage supplémentaire et huit après 15j de drainage (quatre par sonde à demeure et quatre par autosondage). Sept rétentions dans le 1^er mois ayant nécessité une hospitalisation avec sondage transitoire (dont quatre sur caillot en raison d’ un surdosage aux anticoagulants, sans déglobulisation). Une fièvre transitoire et une rétention sur prostatite au désondage. Un patient a eu une sténose de l’urètre secondaire. Une sténose urétérale traité efficacement par sonde JJ un mois.Tableau 2 Résultats fonctionnels.Débit (ml/s)RPM mlIPSSQDVPréop. moy [min–max]8,65 [1–19]134 [0–1000]18,4 [3–29]4,3 [1–7]À 4 mois moy [min–max]20 [2–47]40 [0–300]5,8 [0–19]1,7 [0–4]

Conclusion.– L’Holep apporte une bonne sécurité per et post opératoire notamment en terme de saignement pour un geste d’énucléation très anatomique. Elle permet une durée d’hospitalisation courte. Les résultats fonctionnels à quatre mois paraissent comparables à ceux rapportés pour la résection endoscopique de prostate.