Objectifs.– L’Histoscanning (HS) est une méthode diagnostique basée sur l’analyse assisté par ordinateur des ultrasons qui évalue la désorganisation tissulaire. Plusieurs études préliminaires suggèrent un rôle potentiel pour la détection du cancer de la prostate. L’objectif était de comparer de manière prospective les performances de détection de l’Histoscanning et de l’IRM Mp dans une population de patients traités par prostatectomie totale.

Méthodes.– Vingt-trois patients consécutifs programmés pour une prostatectomie totale ayant eu une IRM Mp à 3T (T2WI, carte ADC et perfusion) furent inclus. L’acquisition des données échographiques d’HS avait lieu en salle d’opération sous anesthésie générale juste avant la chirurgie. HS, IRM Mp et l’analyse anatomopathologique (protocole de Standford) furent revus indépendamment et en aveugle des autres résultats. La prostate était divisée en 8 régions d’intérêt (RDI) et une cartographie des lésions établie pour chaque modalité. Un comité de 5 membres (2 anatomopathologistes, 2 urologues, 1 radiologues) déterminait la concordance des lésions aux l’imageries et l’histologie. La comparaison statistique était menée en utilisant un test de McNemar.

Résultats.– 57/184 (31 %) des RDI présentaient du cancer. Les résultats comparés en terme de sensibilité et spécificité sont présentés dans le Tableau 1. Au sein des 57 RID positives, 62 lésions furent identifiées. Les résultats en terme de sensibilité et selon la stratification des lésions sont exposés dans le Tableau 1. La VPP globale était de 87,9 % pour l’IRM Mp et de 41,4 % pour HS. La Fig. 1 illustre la différence de détection de lésion par chacune des imageries.

Conclusion.– L’IRM Mp démontre une précision accrue dans la détection du cancer que ce soit par l’analyse RID ou par lésion. Pour la détection des lésions, les deux modalités d’imagerie montraient une sensibilité relativement basse, mais l’IRM Mp conserve une sensibilité supérieure pour la détection de lésion de plus grande taille et de plus haut grade, potentiellement significatives. L’IRM Mp peut jouer un rôle pour la détection des tumeurs, établir le pronostic et aider aux décisions thérapeutiques. D’autres études sont nécessaires avant une utilisation en routine de l’Histoscanning.

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