Objectifs : Etude prospective monocentrique des résultats fonctionnels et les complications du traitement de l’incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne (IUIS) chez l’homme par ballons Pro-ACT (Uromédica).

Matériel et Méthode : Entre 04/2002 et 11/2006, 63 patients consécutifs ont bénéficié de l’implantation de ballons Pro-ACT (âge moyen : 70 ans [56-86]) : 57 après prostatectomie totale, 1 après Ablatherm, 6 après résection trans-urétrale de prostate. Dix-sept ont reçu une irradiation pelvienne. Dix patients ont bénéficié antérieurement d’un traitement de l’IU (dont 8 AMS 800). Le suivi comprenait une cystocopie +/- regonflage des ballons tous les 3 mois après évaluation du résultat fonctionnel. L’efficacité du traitement était alors côtée en 4 grades : M : mouillé, 1+ : amélioration minime, 2+ : amélioration nette, S : Sec.

Résultats : La durée moyenne du suivi était de 10 mois. En per et post-opératoire, nous rapportons une perforation urétrale empêchant la mise en place du 2 ème ballon, une rétention aiguë d’urines nécessitant le dégonflage des ballons. Lors du suivi, nous avons noté 5 érosions urétrales avec ablation d’un des ballons, une expulsion anale d’un ballon, une rétention aiguë d’urines, 4 repositionnements de ballons après évaluation TDM pour inefficacité lors des regonflages, une lithiase vésicale et une sténose de l’urètre. Un patient est décédé lors du suivi, d’une cause non imputable aux ballons Pro-ACT. Sur le plan fonctionnel, 54 patients ont été évalués : 39 % sont secs (21/54), 24 % (13/54) perçoivent une amélioration nette, 18,5 % (10/54) une amélioration minime, 18,5 % ont une incontinence urinaire inchangée dont 2 ont déjà bénéficié de la pose d’un sphincter artificiel.

Conclusion : La mise en place de ballons Pro-ACT semble une procédure chirurgicale peu invasive, sans complications majeures, pouvant permettre une nette amélioration de l’IUIS chez l’homme. Les éléments clés sont le positionnement des ballons et leur caractère ajustable.