Objectifs.– Les données expérimentales ont mis en évidence une activité contractile spontanée (ACS) vésicale anormale chez les patients neurologiques. La signification de cette ACS demeure inconnue. Notre objectif était de rechercher une corrélation entre l’ACS observée in vitro à partir de fragments de vessie neurologiques et des facteurs cliniques, urodynamiques et anatomopathologiques.

Méthodes.– Des prélèvements de vessie à l’état frais ont été obtenus après cystectomies réalisées chez des patients neurologiques. Des fragments de vessie avec et sans muqueuse ont été étudiés en bain d’organes. L’ACS des fragments de vessies a été enregistrée et l’aire sous la courbe (AUC) des contractions spontanées a été quantifiée. Une corrélation entre l’AUC des contractions spontanées des fragments de vessie et les facteurs cliniques, urodynamiques et anatomopathologiques a été recherchée.

Résultats.– Au total, 53 patients neurologiques (32 femmes, 21 hommes) d’âge médian 42 (17–77) ont été inclus, dont 34 blessés médullaires, 9 scléroses en plaques, 6 spina bifida, et 4 autre causes. Des corrélations significatives ont été retrouvées pour les fragments avec muqueuse entre l’AUC et l’âge (p = 0,04), l’ancienneté de la maladie (p = 0,05) et la capacité cystométrique maximale (p = 0,05). En revanche pour les fragments sans muqueuse, aucune corrélation entre l’AUC et les données cliniques et urodynamiques n’a été retrouvée. L’âge au moment de la chirurgie était significativement associé au degré de fibrose (p = 0,05). Les fragments de vessie sans muqueuse issus de patients sous traitement parasympatholytique, par toxine botulique ou en échec clinique et urodynamique avaient une AUC plus élevée (respectivement p = 0,002 ; p = 0,01 ; p = 0,03). Aucun lien significatif entre l’AUC et les données anatomopathologiques n’a été mis en évidence. Les fragments de vessie avec muqueuse issus de patients sous traitement parasympatholytique, avec une inflammation histologique de grade 3 (/grade 1) avaient une AUC plus élevée (respectivement p = 0,005 ; p = 0,05).

Conclusion.– Il est trop tôt pour établir un lien évident entre l’ACS des fragments de vessies neurologiques constatées au laboratoire et la recherche clinique. Ce type d’étude sur vessies humaines à l’état frais est dans sa phase initiale et prometteuse. La compréhension de la signification de l’ACS vésicale pourrait être déterminante dans l’identification de nouvelles voies thérapeutiques de l’HDN.

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