Étude de la mortalité après biopsie de prostate
Objectifs. Le risque de décès après biopsie prostatique a été évoqué après la publication de quelques articles difficiles à analyser. Pour nous faire une idée, nous avons recherché le taux de mortalité et leur cause à 120 jours dans la base des Hospices Civils de Lyon.
Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective sur 11 816 biopsies réalisées en 2000 et 2011 sur 8804 patients. Tous les dossiers des patients décédés dans les 120 jours ont été analysés pour rechercher l’imputabilité de la biopsie. La mortalité a été extraite à partir du dossier de gestion administrative des patients qui réintègre de manière trimestrielle les avis de décès fournis par l’INSEE.
Résultats. Nous avons retrouvé 42 décès sur les 8804 dossiers. Le taux de mortalité par biopsie est de 42 sur 11 816 biopsies (0,36 %). Sur les 42 dossiers : 9 ont été perdus de vu, 3 n’ont pas de cause identifiable, 28 ont une cause intercurrente non imputable à la biopsie, (chirurgie 6, accident thrombo-embolique 5, SLA 1, cancer avancé 16) et 2 ont une cause possiblement imputable. Le premier cas concernait un homme de 74 ans décédé d’un choc septique à point de départ péri-anal à candida albicans, après induction pour une leucémie aiguë myéloïde monocytaire réfractaire. Le second était un homme de 82 ans, insuffisant rénal chronique avec sepsis sévère la veille du décès.
Conclusion. Contrairement à l’article de Gallina et al. [1] qui rapporte une mortalité par biopsie à 1 % pour une population dont l’âge médian est de 69,3 ans, nous rapportons au maximum 2 décès imputable à la biopsie sur 11 816 biopsies (0,02 %) soit 50 fois moins. Par ailleurs, les 2 décès sont survenus dans un contexte qui ne justifiait pas la biopsie et qui joue une part prédominante dans l’accident. Sans remettre en cause l’hypothèse que la biopsie prostatique peut être responsable d’un décès, nous n’avons pas encore décrit ce type d’accident dans la population qui justifierait une biopsie. En incluant les 3 perdus des vu d’âge inférieure à 70 ans la mortalité serait de 4 pour 10 000 biopsies et donc toujours inférieur de 25 fois à celui de Gallina.
