Étude comparative entre donneurs à coeur arrêté (DCA) et donneurs en mort encéphalique (DME). Résultats fonctionnels et survie du greffon
Objectifs.- Les donneurs à coeur arrêté permettent d´inclure dans le programme de transplantation rénale les patients qui ont souffert d´un arrêt cardiaque en dehors des centres hospitaliers. Le but de l´étude que nous avons réalisé a été de comparer les résultats fonctionnels et la survie des greffons prélevés des DCA par rapport aux DME.
Méthodes.- De Juillet 2005 et Décembre 2009, nous avons réalisé 100 transplantations rénales à partir de donneurs décédés par arrêt cardiaque. Nous comparons les résultats de latransplantation rénale effectuée des reins prélevés sur des DCA par rapport à ceux issus de DME, réalisées dans notre hôpital pendant la même période. Les deux groupes sont homogènes quant aux caractéristiques des donneurs et des receveurs. Le suivi moyen étant de 15 + 12 mois pour chaque groupe.
Résultat
?
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Variables |
DCA N=100 |
DME N=100 |
p |
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Âge moyen du donneur (années) |
38,5±10 |
39,2±18 |
ns |
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Âge moyen du receveur (années) |
46±11 |
45±14 |
ns |
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Créatinine sérique moyenne des donneurs (mg/dl) |
1,1±0.3 |
0, 9±0.3 |
ns |
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Retard dans l´introduction de Tacrolimus |
85% |
8% |
0.001 |
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Pas de fonction primaire |
8% |
4% |
ns |
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Retard dans la fonction du greffon |
85% |
39% |
0.01 |
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Reset aigu |
6% |
17% |
0.01 |
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Survie du greffon |
88% |
90% |
ns |
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Survie du patient |
98% |
98% |
ns |
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Créatinine sérique finale (mg/dl) |
1,4±0.6 |
1,4±0.3 |
ns |
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Suivi moyen (mois) |
15±12 |
15±12 |
ns |
Conclusion.- Quoique le taux de non fonction primaire a été faible, il double celui des transplantations rénales réalisées avec des DME. Malgré l´introduction retardée de tacrolimus, le taux de retard de la fonction primaire a été plus élevé. Donc, les reins issus des DCA offrent de bons résultats quant à fonctionnalité et survie, constituant une alternative aux greffons procédents des DME.
