Objectifs.– Évaluer l’efficacité de l’embolisation des reins polykystiques chez des receveurs en contre-indication temporaire (CIT) à la greffe, en raison du volume rénal.

Méthodes.– Entre 2010 et 2012 six patients, porteurs d’une polykystose hépatorénale autosomique dominante, ont eu une embolisation à visée de réduction volumique en vue d’une transplantation. L’âge moyen des patients, 3 femmes et 3 hommes, était de 54,4 ans (37–67) et l’IMC moyen de 20,98 kg/m². Quatre patients étaient en hémodialyse, 1 en dialyse péritonéale et 1 en attente d’une greffe préemptive à partir d’un donneur vivant. Le volume moyen des reins embolisés, évalué par TDM, était de 2304,5 cm³ (1574–3308) et le diamètre longitudinal moyen de 25,5 cm (22–29). L’embolisation a été réalisée par voie percutanée, sous anesthésie locale. Après aortographie globale, l’occlusion artérielle distale a été obtenue avec injection de particules de 250 microns et l’occlusion proximale par hydrocoïls de 6 mm de diamètre. Une antibioprophylaxie et un protocole antalgique de palier 3 étaient instaurés avant le geste. Il n’y a pas eu de complications peropératoires. Le critère pour définir l’efficacité était que l’extrémité du pôle inférieur du rein ne dépasse pas la ligne bi-iliaque.

Résultats.– La tomodensitométrie à 3 mois montrait une diminution du volume rénal moyen de 1022,67 cm³ (44,38 %). La réduction moyenne du diamètre rénal longitudinal de 4,2 cm. Pour 5 patients (83,3 %) la CIT a été levée à 3 mois. Un patient a nécessité une réévaluation à 6 mois permettant de lever la CIT. Deux patientes ont été greffées à partir d’un donneur vivant 3 mois après l’embolisation, 3 à partir d’un donneur décédé. Le dernier patient embolisé est en attente d’une greffe cadavérique. La durée d’hospitalisation moyenne a été de 3,16 jours (2–5). Le geste et le postopératoire ont été globalement bien tolérés.

Conclusion.– L’embolision des reins polykystiques, dans un but de réduction volumique avant transplantation rénale, est une alternative efficace et mini-invasive à la néphrectomie.

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