Objectifs.- 80% des tumeurs urothéliales vésicales sont des TVNIM. La résection endoscopique (RTUV) complète de ces TVNIM est un élément primordial de leur prise en charge thérapeutique et de leur pronostic. Plusieurs études ont déjà montré l’intérêt de la cystoscopie de fluorescence en lumière bleue sous Hexvix par rapport à la cystoscopie en lumière blanche : détection des tumeurs, exhaustivité de la résection. Le but de notre étude est d’évaluer le risque de récidive après avoir réséqué la tumeur initiale sous Hexvix.

Méthodes.- Il s’agit d’une étude rétrospective comparative monocentrique. Entre janvier 2005 et janvier 2010, 93 patients ayant un premier épisode de TVNIM ont été inclus : Groupe A : 1ère RTUV en lumière blanche ; Groupe B : 1ère RTUV sous Hexvix. L’instillation intravésicale de l’Hexvix a été faite au moins 1 heure avant la RTUV. Matériel spécifique utilisé (Karl Storz ©) pour la RTUV : une source de lumière blanche xénon avec une filtration bleue, processeur, tête de caméra, câble de lumière (non autoclavable), optique. Toutes les pièces opératoires ont été analysées par le même anatomo-pathologiste (VM). Ces tumeurs ont été ensuite prises en charge selon les recommandations du CC-AFU. Analyses statistiques : analyse descriptive et comparaison des groupes selon le test de Mann-Whitney, analyse de la survie sans récidive selon la méthode de Kaplan Meyer.

Résultat.- Population : 93 patients dont 28 femmes (29%) et 65 hommes (71%). Suivi moyen : 60 mois.

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Survie sans récidive : plus élevée dans le groupe B (p=0.0001) indépendamment des facteurs pronostiques habituels (grade, groupe pronostique, taille, multifocalité).

Conclusion.- Notre étude démontre la supériorité de la RTUV sous Hexvix lors de la prise en charge d’une première TVNIM : exhaustivité du geste, diminution du risque de récidive, amélioration du pronostic. La confirmation des résultats par une étude multicentrique pourrait ainsi modifier les recommandations de concernant l’utilisation de l’Hexvix.