Objectifs.- La perte de longueur de la verge par perte de substance du fourreau de la verge reste un problème difficile quelle que soit la cause. La technique de Hinman reste une option peu utilisée dans la reconstruction d’un fourreau de verge fonctionnel.

Méthodes.- Entre 2003 et 2009, 6 patients entre 22 et 63 ans ont présenté une perte de longueur de verge invalidante sur le plan urinaire et/ou sexuel en rapport avec différentes étiologies (amputation partielle après posthectomie, lichen sclero-atrophique).Tous sauf un présentaient des facteurs de risque médicaux (Diabète de type 2, Obésité morbide, Tabagisme, Hypertension artérielle). La reconstruction a été effectuée en deux temps avec incision coronale, dégantage du fourreau, enfouissement scrotal et extériorisation du gland dans la partie déclive du scrotum avec 3 à 6 mois plus tard, une incision en U emportant la peau scrotale pour reconstruire un fourreau fonctionnel.

Résultat.- 4 patients sur 6 ont présenté une reconstruction satisfaisante avec pour 2 des complications postopératoires mineures ( nécessité de lambeau inguinal libre pour couverture scrotale, désunion à minima de la partie ventrale du neo-fourreau) ; le dernier patient a présenté une nécrose partielle per-opératoire lors du deuxième temps interdisant la reconstruction définitive. Deux patients sur quatre ont retrouvé une sexualité satisfaisante, les deux autres avaient pour objectif une verge fonctionnelle sur le plan mictionnel.

Conclusion.- La diminution de longueur de verge par rétraction du fourreau ou amputation partielle reste un challenge difficile pour l’urologue. La technique en deux temps d’Hinman avec mise en nourrice de la verge dans le scrotum et reconstruction secondaire par lambeau scrotal constitue une option intéressante dans les cas les plus difficiles pour minimiser le risque de nécrose post-opératoire et permettre une fonctionnalité urinaire et/ou sexuelle.