Objectifs.– Lorsque les patients ne peuvent pas réaliser le cathétérisme intermittent par leur urètre pour des raisons locales ou du fait de leur handicap, il est possible de réaliser une dérivation urinaire cutanée continente en utilisant l’appendice iléo-cæcal comme cela a été décrit par Mitrofanoff. Cette technique est classiquement réalisée par laparotomie. Nous décrivons la réalisation de cette dérivation par voie laparoscopique robot-assistée.

Méthodes.– La vidéo présente le cas d’une patiente de 25 ans tétraplégique de niveau C4 dans les suites d’un infarctus médullaire. La patiente est installée en décubitus dorsal. 5 trocarts sont mis en place (1 pour l’optique, 3 pour les bras du robot et 1 pour l’aide). Le cæcum et la vessie sont mobilisés, le prélèvement appendiculaire réalisé. Le fond de l’ombilic est réséqué et une sonde ch12 siliconée y est introduite pour y chausser l’appendice. L’extrémité inférieure de ce dernier est anastomosée au dôme vésical selon la technique de Lich-Gregoir et l’extrémité supérieure à l’ombilic après réalisation d’une plastie en V.

Résultats.– La durée opératoire était 240 minutes et les pertes sanguines 200 mL. La patiente a débuté les auto-sondages au 21ème jour post-opératoire.

Conclusion.– La dérivation urinaire cutanée continente de type Mitrofanoff est réalisable par voie laparoscopique robot-assistée.

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