Objectifs.– Étude épidémiologique et évaluation des facteurs prédictifs et du devenir des patients n’ayant pas de tumeur résiduelle sur la pièce de cystectomie (CT) pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) ou une tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM) mais récidivant après traitement conservateur.

Méthodes.– Sur une base de données monocentrique de 765 CT réalisées entre mai 1990 et décembre 2005, nous avons recensé 77 (11 %) patients n’ayant pas de tumeur résiduelle sur la pièce (groupe pT0) et 688 (89 %) patient ayant une tumeur résiduelle (stade pTa = 19, pT1 = 76, pT2 = 170, pT3 = 203, pT4 = 157, CIS = 63). Le suivi moyen a été de 58 ± 55 mois (médiane = 34 [0–225] mois).

Résultat.–Tableau 1 .pT0 (n = 77)PT1-2 (n = 246)p =Âge62 ± 9 ans63 ± 10 ansnsPourcentage sexe masculin92 %91 %nsDélai première TV à CT14 ± 33 mois20 ± 36 moisnsPremière TV = TVIM61 %59 %nsCT pour TVNIM récidivante21 %18 %nsNombre de récidives TVNIM1,0 ± 1,8 récidives1,1 ± 2,0 récidivesnsAntécédent de BCG thérapie23 %19 %nsAntécédent de chimiothérapie néoadjuvante14 %9 %nsRécidive locorégionale4 %10 %nsRécidive métastatique6 %18 %0,01Survie sans récidive78 (1–225) mois74 (1–225) moisnsSurvie globale81,5 (1–225) mois62 (1–225) moisns

Conclusion.– Les « pièces blanches » ont représenté 11 % des CT et n’ont pas eu de facteur prédictif dans notre série. Ces résultats méritent d’être connus et publiés à des fins médico-légales. Il n’y a pas eu de corrélation entre la réalisation d’une chimiothérapie néoadjuvante et l’obtention d’une « pièce blanche » à la CT. La récidive métastatique a été moins fréquente en cas de « pièce blanche », mais les survies globales et sans récidives ont été comparables à celles des stades pT1-2.