Objectifs.– Évaluer la morbidité à moyen terme de la cystectomie laparoscopique.

Méthodes.– De mars 2003 à mai 2009, 100 patients, 35 femmes et 65 hommes, âgés en moyenne de 69,4 ± 14,6 ans, ont eu une cystectomie laparoscopique avec dérivation urinaire. Cinquante-cinq patients ont eu une cystectomie pour troubles vésico-sphinctériens (TVS) d’origine neurologique et 45 patients ont eu une cystectomie radicale pour cancer de vessie. Soixante-neuf ont eu une urétérostomie cutanée trans-iléale (UCTI) selon Bricker, 30 une néovessie iléale et un patient une urétérostomie bilatérale. Le score ASA médian préopératoire était de 2 (1–3). La décision de cystectomie avec dérivation urinaire était prise en réunion de concertation pluridisciplinaire d’onco-urologie ou de neuro-urologie.

Résultat.– La durée de suivi moyenne était de 36,3 ± 18,6 mois. L’ensemble des complications sont survenues dans l’année suivant la chirurgie. Six patients (5,7 %) ont présenté un épisode de pyélonéphrite aiguë après UCTI. Quatre patients (4,0 %) ayant eu une UCTI présentent une sténose urétérale, ayant nécessité une dérivation par sonde urétérale. Deux patients (6,7 %) ayant eu une néovessie ont présenté une sténose urétéro-iléale. Deux patients (6,7 %) ayant eu une néovessie iléale ont présenté une fistule vésico-digestive nécessitant une ré-intervention pour une dérivation trans-iléale selon Bricker.

Deux patients (6,7 %) ayant eu une néovessie iléale ont présenté un épisode de pushite. Un patient (1,0 %) a présenté un sepsis sur collection pelvienne abcédée, ayant nécessité un drainage radiologique.

Conclusion.– Nos résultats montrent que la cystectomie laparoscopique est une technique peu morbide à moyen terme. Les taux de complications tardives sont comparables à ceux habituellement rapportés par chirurgie ouverte.