Objectifs.– Comparer les complications après la mise en place d’un sphincter artificiel urinaire chez les patients avec et sans antécédents de radiothérapie.

Méthodes.– Entre janvier 2000 et décembre 2011, 160 patients ont eu un sphincter artificiel urinaire AMS 800 dans notre centre. Cent vingt-deux patients ont été inclus dans l’étude, 61 avec antécédents de radiothérapie et 61 sans antécédents. Nous avons exclu les causes neurologiques et traumatiques d’incontinence, l’implantation du sphincter autour d’une anse de dérivation urinaire, les manchettes pénoscrotales et un patient sans donnée suffisante. Tous les patients ont eu la même technique opératoire par 2 chirurgiens différents. Tous les sphincters ont été implantés avec une manchette en position bulbaire. La moyenne de suivi était de 37,25 mois (maximum de 126 mois).

Résultats.– Dans le groupe de patient sans antécédent de radiothérapie et dans celui avec antécédent, les taux de révision étaient respectivement de 32,8 % versus 29,5 % (non significatif). Le délai moyen de révision était de 13,5 mois dans le groupe sans antécédent versus 11 mois dans le groupe avec antécédent de radiothérapie. Les taux de complications précoces étaient similaires dans les 2 groupes (4,9 % vs 6,5 %). Le taux d’érosion était plus important dans le groupe avec radiothérapie sans significativité (4,9 % vs 13,1 %). Aussi, les taux d’infection et d’explantation étaient significativement plus importants dans le dans le groupe avec radiothérapie (3,3 % vs 16,4 % et 4,9 % vs 19,7 %). Enfin, le taux de continence (0 ou 1 protection de sécurité) n’était pas significativement différent (75,4 % vs 63,9 %).

Conclusion.– Le sphincter artificiel urinaire est le traitement de référence de l’incontinence urinaire masculine après échec de la rééducation avec ou sans antécédents de radiothérapie. Notre expérience montre des résultats fonctionnels similaires mais un taux de complication majeure plus important dans le groupe avec antécédents de radiothérapie.

Tableau 1Complications après implantation du sphincterAntécédent de radiothérapieSans antécédentAvec antécédentpComplications précoces CLAVIEN 1221 CLAVIEN 3b20 CLAVIEN 501 Total43Infections Avec érosion280,0188 Sans érosion02 Total210Erosion sans infection101Explantations Totales380,0156 Partielles04 Total312Révisions Complications non mécanique du sphincter811 Récidive incontinence avec sphincter fonctionnel1270,5921 Défaillance mécanique00 Total2018Tableau 2Antécédents de radiothérapieSansAvecTotalpContinents (%)46 (75,4)39 (63,9)85 (68,9)0,23Améliorés (%)54 (88,5)50 (80,3)104 (84,9)0,44Satisfaits (%)54 (88,5)49 (82)103 (84)0,31

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