Objectifs.– Rapporter les complications de la photovaporisation prostatique par laser Greenlight^® (PVP) selon la classification de Clavien et en respectant les critères de Martin et rechercher les facteurs de risque de complications.

Méthodes.– L’ensemble des patients souffrants d’hyperplasie bénigne de prostate (HBP) résistante au traitement médical et qui présentaient un haut risque chirurgical ou préféraient être opérés par PVP plutôt que par technique conventionnelle ont été inclus prospectivement dans une étude monocentrique entre novembre 2005 et janvier 2013. Le protocole de surveillance incluait une visite préopératoire puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois, 1 an puis 1 fois par an pendant 5 ans. Les complications étaient séparés en 3 catégories : peropératoires, postopératoires (survenants dans les 30 premiers jours postopératoires) ; et complications à long terme (survenants après le premier mois postopératoire). Les facteurs de risque de complications à long terme ont ensuite été recherchées par une analyse univariée (tests de Chi², student, Mann-Whitney) puis multivariée (régression logistique binaire).

Résultats.– Parmi les 370 patients ayant eu une PVP sur la période d’étude, 21 patients ont présenté une complication peropératoire (5,7 %), 147 patients (39,7 %) ont présenté 194 complications postopératoires et 70 patients (18,9 %) ont présentés 81 complications à long terme. Les complications les plus fréquentes étaient : saignement imposant la conversion en peropératoire (3,8 %), les symptômes de la phase de remplissage (17,6 %) en postopératoire et l’incontinence (7,3 %) pour les complications à long terme. Parmi les complications postopératoires : 125 étaient classés Clavien 1 (33,8 %), 58 Clavien 2 (15,7 %), 4 Clavien 3b (1,1 %), 5 Clavien 4a (1,3 %), 1 Clavien 4b (0,3 %) et 1 Clavien 5 (0,3 %) soit seulement 11 complications majeures (3 %). Les complications qui avaient des facteurs de risque en analyse multivariée étaient : l’incontinence dont le facteur de risque était l’âge (OR = 1,11, IC95 = 1,02–1,22, p = 0,015), et la dysérection de novo dont le facteur de risque était la durée de vaporisation (OR = 1,032, IC95 = 1,002–1,065, p = 0,04).

Conclusion.– Les complications postopératoires de la PVP sont fréquentes mais les plus souvent mineures avec seulement 3 % de complications majeures. L’âge et la durée de vaporisation sont des facteurs de risque respectifs d’incontinence et de dysérection après PVP.

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