Objectifs.– Déterminer la fréquence des complications chirurgicales en transplantation rénale avec des greffons de donneurs à critère élargis (DCE) et évaluer la survie patients et greffons en la comparant à celles de greffons optimaux (DO).

Méthodes.– Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant les patients transplantés entre janvier 2004 et décembre 2011 dans notre institution. La définition des greffons à critères élargies est celle de l’United Network for Organ Sharing (UNOS). Les patients ont été répartis en deux groupes en fonction du greffon reçu pendant la transplantation. La classification de Clavien-Dindo a été utilisée pour les complications chirurgicales. Les survies greffons et patients ont été comparés par la méthode de Log-Rank.

Résultats.– Trois cent quarante-cinq patients ont bénéficié d’une transplantation rénale entre janvier 2004 et décembre 2011. Cent-deux patients ont été inclus dans le groupe DCE et 243 dans le groupe DO. Les patients du groupe DCE étaient significativement plus âgés 57,8 ± 12,0 contre 43,9 ± 13,3 ans, (p < 0,0001). L’âge moyen des donneurs DCE était de 65,6 ± 7,0 contre 40,7 ± 12,4 dans le groupe OD (p < 0,0001). La durée d’hospitalisation moyenne était de 14,6 jours dans le groupe OD vs 16 jours dans le groupe DCE (p = 0,36). Il existait une différence significative concernant les complications de type Clavien IIIb (20,6 % DCE contre 10,7 % DO, p = 0,01), IV (26,6 % DCE contre 11,9 % DO, p = 0,001) et V (2,9 % DCE contre 0,4 % OD, p = 0,04). Il n’existait pas de différence significative en terme de lymphocèle, lymphorhée, reflux vésico-urétéral, lithiase, fistule ou sténose de l’uretère. Concernant les complications vasculaires, il n’existait pas de différence significative en terme de thrombose de veine ou de sténose de l’artère. La survie des patients du groupe DCE était diminuée tendant vers la significativité (HR : 2,635, IC 95 % [0,9655–7,192] p = 0,058). La survie des greffons DCE était significativement inférieure aux greffons DO (HR : 3,773, IC 95 % [1,540–9,240] p = 0,004).

Conclusion.– La transplantation avec greffons DCE est associée à une fréquence augmentée des complications chirurgicales et à une survie des greffons diminuée. Cependant avec une survie à 5 ans de 88,7 % pour les DCE, elle reste une alternative intéressante pour des patients sélectionnés compte tenu de la pénurie de greffons.

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