Comparaison des méthodes d’évaluation de la fonction rénale chez le patient neurologique
Objectifs.– Déterminer la méthode d’évaluation de la fonction rénale la plus précise chez les patients neurologiques.
Méthodes.– Une comparaison prospective bicentrique des méthodes d’évaluation de la fonction rénale chez le patient neurologique a été réalisée. Les patients inclus avaient une maladie neurologique responsable de troubles vésicosphinctériens (TVS). La méthode de référence pour la mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG) était la clairance de l’inuline. Les méthodes évaluées étaient la clairance de la créatinine sur 3 h et 24 h, la formule MDRD complète et simplifiée, la formule de Cockroft et les formules basées sur le dosage de la cystatine C (CKD-EPI mixte et CKD-EPI). Ces différentes méthodes d’évaluation du DFG ont été comparées à la clairance de l’inuline par un test de corrélation.
Résultat.– Dix-sept patients, 9 hommes et 8 femmes, présentant des TVS d’origine neurologique (8 traumatismes médullaires dont 4 tétraplégiques et 4 paraplégiques, 1 spina-bifida avec myéloméningocèle, 6 sclérose en plaques, 1 maladie de Parkinson et 1 accident vasculaire cérébral) ont été inclus. La corrélation entre les différentes méthodes d’évaluation du DFG et la clairance à l’inuline est présentée dans le tableau suivant.Coefficient de corrélation (r2)pCréatininémie0,033nsCystatine C0,49820,0103Clairance créatinine 3 h0,79880,0163Clairance créatinine 24 h0,04839nsFormule de Cockroft0,1551nsFormule MDRD simplifiée0,4640,062Formule MDRD complète0,05181nsFormule CKD-EPI mixte0,85410,001Formule CKD-EPI0,63850,0311
Conclusion.– La méthode d’évaluation de la fonction rénale la plus précise chez le patient neurologique est la formule CKD-EPI mixte. En revanche, la clairance de la créatinine sur 24 h actuellement recommandée n’est pas corrélée avec le DFG.
