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Chirurgie robotique par trocart unique transombilicale

Objectifs.– La chirurgie par trocart unique ou LESS est réalisable mais techniquement difficile due, entre autre, au manque d’instruments spécifiques existant. Le robot DaVinci apporte une articulation et une manœuvrabilité améliorée par rapport à la cœlioscopie standard et peut permettre de surpasser certaines difficultés de la chirurgie par trocart unique. Nous présentons dans cette vidéo, notre expérience sur l’utilisation du robot DaVinci par trocart unique dans différentes interventions urologiques.

Méthodes.– Nous avons réalisé une étude rétrospective des interventions robotique par trocart unique. Les caractéristiques démographiques, les données périopératoires et les échelles visuelles analogique de douleurs ont été collectées. Les patients inclus étaient candidats à une procédure laparoscopique. Les critères d’exclusions comprenaient des stades carcinologiques avancés, des antécédents de chirurgies abdominales multiples et les reins solitaires. Le robot utilisé était le DaVinci-S avec des instruments pédiatriques.

Résultat.– Douze interventions robotique par trocart unique ont été réalisées sans complications ou adjonction de trocart supplémentaire (2 prostatectomies radicales, 2 cures de jonction pyélo-urétérale, 1 réimplantation urétérovésicale, 4 néphrectomies partielles, 1 néphrectomie radicale, 1 néphro-urétérectomie et 1 promontofixation). Un exemple de chaque type d’intervention est montré dans la vidéo avec les résultats.

Conclusion.– L’utilisation du robot pour réaliser des procédures par trocart unique est faisable et permet de résoudre certaines difficultés de cette chirurgie.

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