Objectifs.– Nous présentons notre expérience initiale de néphrectomie partielle réalisée à l’aide d’un trocart unique laparoscopique (SPL) ou robotique (SPR).

Méthodes.– Cette étude prospective présente les résultats opératoires de la néphrectomie partielle par trocart. Pour être inclus, les patients devaient avoir une tumeur rénale ≤ 4,0 cm. Les tumeurs entièrement intrarénale ou hilaires, les patients avec antécédents de chirurgie abdominale multiple ou de chirurgie rénale préalable furent exclus. Toutes les interventions ont été réalisées à l’aide d’un trocart unique à plusieurs valves sans clampage hilaire. Le scalpel harmonic était utilisé pour l’excision de la tumeur. Les données démographiques, périopératoires, d’échelle visuelle analogique (EVA) et les résultats anatomopathologiques ont été collectés prospectivement.

Résultat.– De 2007 à 2008, 7 patients ont bénéficié de néphrectomie partielle par trocart unique. Un des patients a été exclu de l’étude après conversion de SPL en laparoscopie classique pour hémostase. La taille tumorale moyenne était de 2,2 cm (±1,0 cm). Le temps opératoire moyen était de 150 min (±34 min) et la perte sanguine de 385 ml (±434 ml). Aucun trocart additionnel n’a été ajouté en SPL ou RSP. La durée opératoire moyenne était de 3,2 jours. L’EVA à la sortie était de 1,2/10 (de 0/10 à 3/10). L’examen anatomopathologique final a mis en évidence cinq carcinomes rénaux à cellules claires et un kyste bénin. Lors des examens extemporanés, toutes les marges de résection étaient négatives, mais à l’examen final, une des marges était focalement atteinte. Après un suivi moyen de 6,4 mois, aucun patient n’a présenté de complication postopératoire ni de signe de récurrences à l’imagerie.

Single-port transombilical.

Robotique single-port avec utilisation du gelPort.

Conclusion.– La néphrectomie partielle par trocart unique laparoscopique ou robotique est techniquement réalisable avec, bien que le suivi soit court, des résultats précoces similaires à ceux de la laparoscopie classique.