Caractéristiques des pyélonéphrites aiguës chez les patients greffés rénaux
Objectifs.- La transplantation rénale est une alternative séduisante à l’hémodialyse des patients insuffisants rénaux. La préservation de la fonction rénale après transplantations rénales dépend des épisodes de rejet et des infections sur le greffon. L’objectif de cette étude était de préciser les caractères des pyélonéphrites aiguës rencontrées dans une population de greffés rénaux et d’y discerner des facteurs de risque de survenue pendant la première année après la greffe.
Méthodes.- Les données provenant d’une base de données saisies prospectivement pour l’ensemble des greffés de notre établissement entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2007 ont été analysées. Les malades qui ont présenté une pyélonéphrite aigue au cours du suivi ont été individualisés (fièvre ou douleur du greffon en rapport avec un ecbu positif).
Résultat.- 184 patients ont été inclus dans l’étude. L’incidence des pyélonéphrites aiguës était de 10,9%. Il y avait significativement plus de femmes dans notre population de pyélonéphrites ( p= 0,012). Les greffés ayant présenté au moins un épisode de pyélonéphrites aiguës étaient significativement plus jeunes (p= 0,013) que les greffés n’ayant pas présenté de pyélonéphrites aigues (44,4 +/- 10,5 et 52,2+/-13,4 années respectivement ).
Conclusion.- Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature. Néanmoins nous avons mis en évidence une incidence moindre de survenue des pyélonéphrites et l’âge jeune était un facteur de risque de développer cette infection. Cet élément pourrait permettre de surveiller plus attentivement cette catégorie de patient gréffé rénal.