Objectifs.- Evaluer le résultat carcinologique de la prostatectomie radicale (PR) en cas de cancer pT3N0, et rechercher des facteurs prédictifs de récidive.

Méthodes.- Parmi les patients opérés d’une PR entre 1996 et 2006, nous avons sélectionnés ceux qui avaient un cancer pT3N0 sur la pièce opératoire et qui ont été suivis sans traitement adjuvant. Les caractéristiques cliniques, biologiques et anatomopathologiques de chaque patient ont été étudiées. Le critère de jugement principal était la récidive biologique, définie par 2 élévations successives du PSA au-dessus de 0,2 ng/mL.

Résultat.- 147 patients ont été inclus. Le PSA préopératoire médian était de 10 [2-25] ng/mL. Il existait un envahissement des vésicules séminales (VS) chez 44 (30%) patients et une atteinte des marges chirurgicales chez 93 (63%). Le score de Gleason était ?7 chez 109 (74%) patients. Le PSA postopératoire médian était de 0,07 [0-6,2] ng/mL. La survie sans récidive biologique à 5 ans était de 48% (figure 1). En analyse univariée, le PSA préopératoire, le score de Gleason, la présence d’un envahissement des VS ou d’une atteinte des marges chirurgicales étaient associés à la récidive biologique (p<0,05). En analyse multivariée, seule la présence d’un envahissement des VS était prédictive de récidive biologique (p=0,04, 95%CI [1,05-4,65]; SE=0,382).

Conclusion.- Chez les patients ayant un cancer de la prostate localement avancé traité uniquement par PR, le taux de survie sans récidive biologique était de 48% à 5 ans. La présence d’un envahissement des VS était le seul facteur prédictif de récidive.