Objectifs.- La réalisation des biopsies prostatiques est considérée comme un geste simple de pratique urologique courante. Nous avons étudié la courbe d’apprentissage de cette procédure afin d’améliorer la rentabilité diagnostique.

Méthodes.- Entre novembre 2006 et octobre 2009, 805 biopsies prostatiques ont été réalisées dans notre service. Au cours des 6 semestres de la période étudiée, 24 internes (4 par semestre) ont chacun pratiqué 1 série de biopsie mensuelle soit 6 séries par semestre et par interne. Nous avons étudié l’évolution du taux de détection du cancer entre le début et la fin du semestre sur 6 périodes. 20 carottes biopsiques par voie transrectale écho-guidée ont été faites pour les patients ayant un PSA < 6 ng/ml et 10 biopsies en cas de PSA > 6 ng/ml.

Résultat.- Les populations étaient comparables en terme d’âge moyen (64,5 ± 6,1 ans) de PSA moyen (8,7 ± 3,7ng/ml) et de volume prostatique moyen (50,7 ± 17,2ml) au cours du temps. Chaque interne réalisait en moyenne 5,6 (±1,5) biopsies par session soit 33,5 (±5,5) biopsies par semestre. Le taux de détection du cancer augmentait au cours du semestre avec un taux au cours du 1er au 6eme mois de 43,4 ; 39,5 ; 51,6 ; 50 ; 55,1 et 51,2 % respectivement. La courbe d’apprentissage des biopsies est présenté sur la courbe 1. Le plateau de la courbe est atteint au bout de 11,2 (±1,5) biopsies. Le taux de détection du cancer est significativement supérieur après cette phase d’apprentissage, il est de 41,5% en début d’expérience contre 52,3% ensuite (p=0,0053)

Conclusion.- Le plateau de la courbe d’apprentissage des biopsies prostatiques est atteint après 11 biopsies. Malgré la simplicité de cette procédure, il est donc recommande que la réalisation des premières biopsies soit encadrée par un operateur expérimenté.