Objectifs.- L’IRM de diffusion (DWI-MR) permet d’étudier les micromouvements des molécules d’eau dans les tissus. La diffusion est quantifiable par un logiciel qui permet d’attribuer à chaque foyer suspect un coefficient de diffusion apparent (ADC). L’objectif de ce travail est de corréler la DWI-MR aux données histologiques pour la détection des cancers de la prostate

Méthodes.- 16 patients (âge moyen= 61.5± 4.76; taux moyen de PSA 9±5.22ng/ml), ayant un cancer de prostate de prostate diagnostiqué par des biopsies prostatiques, ont eu une DWI-MR (1.5 Tesla GE, antenne endorectale). Les prostatectomies ont été réalisées à 103 ±81 jours après l’IRM. Les pièces ont été analysées selon la technique de Stanford avec inclusion en grandes coupes qui permet de bien localiser les foyers tumoraux. L’IRM a été considérée comme positive si une zone présentait une diminution qualitative et quantitative de l’ADC. Les données IRM ont été corrélées aux données histologiques.

Résultat.- 48 foyers de cancers prostatiques ont été identifiés histologiquement (3±1 foyers par patient, diamètre moyen =11.64±9.84 mm). 29 de ces foyers ont été repérés par l’IRM. Le score moyen de Gleason était de 6(3+3). La sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN de la DWI-MR étaient respectivement de 60.41%, 95.41%, 72.5%, 92.33% pour l’ensemble de la glande. Pour la zone périphérique ces valeurs étaient respectivement de 71.87%, 93.24%, 69.69%, 93.87% et en excluant les foyers ? 2mm ces valeurs étaient respectivement 81.48%, 95.03%, 75.86%, 96.4%. L’ADC moyen dans les foyers cancéreux était de 97.26 x10-5±21.54 mm2/sec avec un ratio moyen (ADC tissu pathologique/tissu sain) de 0.55.

Conclusion.- Cette étude montre qu’il existe une très bonne corrélation entre les données de la DWI-MR et l’histologie avec en particulier une spécificité à 95% pour les foyers > 2mm situés au niveau de la zone périphérique.