Objectifs.- Les bandelettes sous urétrales (BSU) rétro pubienne (TVT) ont longtemps été le gold standard dans le traitement chirurgical de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) féminine. Les complications à distance sont rares, mais certaines d’entre elles, essentiellement les douleurs et l’infection, nécessitent leur ablation complète. Etant donné la situation rétro pubienne du TVT, l’approche laparoscopique nous est apparue comme une technique de choix pour son ablation. Nous avons étudié la faisabilité, la morbidité et les résultats fonctionnels de l’ablation complète laparoscopique du TVT.

Méthodes.- 38 patientes d’âge moyen 66 ans (45-79) ont bénéficié de l’ablation totale de leur TVT par voie laparoscopique entre 2001 et 2009. Celle-ci a été effectuée par voie intra (32) ou extra péritonéale (6). Chaque bras de la prothèse a été disséqué et celle-ci a pu être enlevée en totalité, par traction, y compris la portion sous-urethrale, sans nécessité d’un abord vaginal complémentaire. Toutes les patientes ont eu un examen clinique, endoscopique et urodynamique préopératoires. L’ablation du TVT a été effectuée en moyenne 25 mois (6-80 mois) après son implantation. Le suivi a été fait à 1 et 6 mois puis tous les ans, avec un examen clinique et une évaluation de la douleur par échelle analogique.

Résultat.- L’ablation totale du TVT a été possible dans tous les cas, avec un temps opératoire moyen de 110 minutes (50-240).Il n’y a pas eu de complication péri opératoire. Toutes les patientes ont eu une disparition complète du symptôme pour lequel l’explantation avait été indiquée.

Conclusion.- L’ablation totale laparoscopique des bandelettes TVT est une technique reproductible, efficace et de faible morbidité. La disparition des symptômes et la longueur du délai entre la pose et l’ablation devraient inciter à proposer cette solution chirurgicale plus précocement chez des patientes qui, dans notre série, étaient toutes venues en deuxième avis, en dehors de leur centre d’origine.