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LA DYSPAREUNIE N’EST PAS UNIQUEMENT FEMININE

Définie par la survenue de douleurs provoquées par les rapports sexuels, la dyspareunie masculine est rarement rapportée dans la littérature.

Objectif : analyser sa fréquence dans une population consultant en andro-urologie. Méthode : analyse prospective de juin 2004 à juin 2006 des caractéristiques cliniques (âge, étiologie, traitement) d’hommes consultant exclusivement pour dyspareunie (douleurs à l’éjaculation exclues).

Résultats : 85 cas d’âge moyen : 47 ans (19-76). Etiologie : a) 32 maladies de La Peyronie traitées par infiltrations locales de corticoïdes, b) 21 post-traumatiques : 15 ruptures partielles du frein (traitement chirurgical), 3 faux pas du coït et 3 érosions cutanées balano-préputiales (traitement médical), c) 13 dermatologiques : 8 lichens scléroatrophiques, 4 balanites chroniques, 1 lymphangite dorsale (traitement médical ou chirurgical), d) 7 iatrogènes post-chirurgicales : 1 douleur distale après prothèse pénienne gonflable (ablation), 3 après chirurgie réparatrice pour La Peyronie (1 posthectomie et 2 ablations de fils pour granulome douloureux), 3 cicatrices douloureuses (2 après section d’un frein court et 1 post-posthectomie), e) 6 mécaniques : 3 phimosis primaires chez des adultes jeunes, 2 courbures de verge ventrales (1 congénitale et 1 maladie de La Peyronie) et 1 paraphimosis chronique (traitement chirurgical), f) 6 idiopathiques : contexte particulier d’hypersensibilité du gland et de dysfonction sexuelle primaire chez 3 hommes jeunes, de neuropathie diabétique (1), de priapisme intermittent chronique (1) ou isolée (1) (traitement médical).

Conclusions : La dyspareunie masculine n’est pas un motif rare de consultation (4 / mois). Elle est le plus souvent révélatrice (62%) d’une maladie de La Peyronie ou d’une pathologie du prépuce. En fonction de sa sévérité, elle peut entraîner une conduite d’évitement des rapports et parfois une souffrance psychologique importante. Dans la majorité des cas, l’analyse clinique oriente sans grandes difficultés la prise en charge (médicale ou chirurgicale) avec de bons résultats.

2s4ds2007Bondil Diaporama


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