Traitement de l’obstruction prostatique par aquablation : résultats à 1 an de l’étude Français-Water

25 novembre 2019

Auteurs : V. Misrai, N. Barry Delongchamps, A. Descazeaud
Référence : Prog Urol, 2019, 13, 29, 715
Objectifs

L’aquablation est une nouvelle technique chirurgicale endoscopique de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) combinant guidage par image échographique et résection robotique par jet d’eau haute pression. L’objectif était d’évaluer les résultats périopératoires et fonctionnels à un an, obtenus par 3 chirurgiens sans expérience préalable de la technique aquabeam.

Méthodes

De septembre 2017 à janvier 2018, les patients référés dans 3 centres différents pour une prise en charge chirurgicale d’une HBP ont été inclus de manière prospective dans l’étude Français-Water (Clinical Trials.gov number NCT03191734).

L’aquablation a été réalisée à l’aide du système Aquabeam® (Procept BioRobotics, Redwood Shores, Californie, États-Unis). Le critère d’évaluation principal était le changement du score total IPSS à 6 et 12 mois. Les résultats fonctionnels ont été évalués à 1, 3, 6 et 12 mois avec les questionnaires IPSS, IIEF15, SHIM et MSHQ et la débitmétrie.

Résultats

Trente patients ont été inclus dans l’étude. Le temps opératoire médian et le temps de résection étaient respectivement de 30,5 (24–35) et 4 (3,1–4,9) min. La durée médiane de sondage vésical était de 43 (23–49) heures. La durée médiane d’hospitalisation était de 2 (2–4) jours. Le score IPSS s’est amélioré à 3 (1–6) à 6 mois, avec un changement moyen de −15,6 points (IC95 % : 13–18,2). L’amélioration de l’IPSS a persisté à 12 mois. Le débit mictionnel était de 20,4mL/s (17–26) à 12 mois. Le taux de complications (grade 2 et 3 selon Clavien–Dindo) à 6 mois était de 13,3 %. Aucun cas d’incontinence ni de dysfonctionnement érectile de novo n’a été signalé. Une dysfonction éjaculatoire de novo postopératoire a été observé chez 26,7 % des patients.

Conclusion

Cette étude a confirmé que l’aquablation était sûre, efficace et donnait de bons résultats fonctionnels immédiats, similaires à ceux publiés dans la littérature malgré l’inexpérience des chirurgiens avec la technique.




 




Déclaration de liens d'intérêts


L'étude a été financée par le sponsor PROCEPT BioRobotics. Le sponsor a joué un rôle dans la conception et la conduite de l'étude, la collecte, la gestion, l'analyse et l'interprétation des données.






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Publié par Elsevier Masson SAS.